Análise de fatores clínico-demográficos, psicológicos, hormonais e genéticos na síndrome da ardência bucal e ardor bucal secundário / Analysis of clinical and demographic, psychological, hormonal and genetic factors in burning mouth syndrome and secondary burning mouth

A síndrome da ardência bucal (SAB) é uma condição clínica pouco esclarecida caracterizada por sensação espontânea de ardência, dor ou prurido na mucosa oral, sem alterações locais ou sistêmicas identificáveis. Sua etiopatogenia é incerta, não havendo até o momento uma padronização dos critérios utilizados para o seu diagnóstico. O presente estudo objetivou verificar a associação de fatores psicológicos, hormonais e genéticos com a SAB no sentido de propor uma melhor caracterização de sua natureza. Além de uma análise descritiva da amostra estudada, os aspectos analisados foram especificamente os níveis de estresse e sua fase, depressão, e ansiedade, compondo os fatores psicológicos; mensuração dos níveis séricos de cortisol e desidroepiandrosterona (DHEA); bem como a verificação sobre a ocorrência de polimorfismos no gene da Interleucina-6 (IL6). Foram realizadas análises comparativas entre um grupo de pacientes com SAB e um grupo composto por indivíduos com ardor bucal secundário (AB). Os resultados revelaram diferenças estatisticamente significativas entre os dois grupos com relação aos seguintes aspectos: xerostomia (p=0,01) e hipossalivação em repouso (p<0,001), que foram mais prevalentes no grupo SAB; sintomas de depressão (p=0,033), também mais presentes no grupo SAB; e dosagem de DHEA, que apresentou níveis mais reduzidos no grupo SAB (p=0,003). A dosagem desse hormônio mostrou-se amplamente sensível e específica para o diagnóstico da síndrome em estudo, sendo verificado que níveis séricos de DHEA abaixo de 0,37µg/mL para mulheres, utilizando-se os procedimentos propostos na pesquisa, possuem um Odds Ratio de 4,0 95 por cento IC (0,37 a 2,71)]. Foi verificado ainda que o alelo C do polimorfismo rs2069849 da IL-6 pode representar um alelo de risco para a ocorrência de ardor bucal em ambos os grupos, no entanto, não se pode garantir sua real implicação nos processos inflamatórios da SAB

Os presentes resultados sugerem uma provável influência da depressão, bem como de níveis diminuídos do hormônio DHEA na SAB. (AU)

The burning mouth syndrome (BMS) is a clinical condition characterized by spontaneous burning sensation, pain or itching in the oral mucosa without identifiable local or systemic changes. Its pathogenesis is uncertain, with no observable standardization in previous literature of the criteria used for its diagnosis. The present study aimed to determine demographic, psychological, hormonal and genetic factors in patients with BMS and secondary burning mouth to propose a better characterization of the nature and classification of this condition. Besides a descriptive analysis of the sample of 163 individuals, were analyzed the levels of stress and its phase, depression and anxiety; measurement of serum levels of cortisol and dehydroepiandrosterone (DHEA), as well as checking on the occurrence of polymorphisms in the gene of interleukin-6 (IL6). Comparative analysis between a group of patients with BMS and a group of individuals with secondary burning mouth (BM) were performed. The results revealed statistically significant differences between the two groups with respect to the following aspects: xerostomia (p=0.01) and hyposalivation at rest (p<0.001), which were more prevalent in the BMS group; symptoms of depression (p=0.033), more present in the BMS group, and dosage of DHEA, which showed lower levels in BMS patients (p=0.003). The dosage of this hormone was largely specific and sensitive for the diagnosis of the studied syndrome, and was verified that serum levels of DHEA below 0.37 pg/mL in women, using the procedures proposed in this research, have an Odds Ratio of 4.0 95 per cent Cl (0.37 to 2.71)]. These results suggest a possible influence of depression and decreased levels of the hormone DHEA in the pathogenesis of BMS. (AU)

Síndrome de boca ardiente y saliva / Burning mouth syndrome and saliva

El síndrome de Boca Ardiente (SBA) se caracteriza por ardor, picor, escozor y dolor bucal sin causa orgánica que lo justifique. La boca ardiente aún es un desafío en el campo de la medicina. Su etiología es desconocida, a pesar de que diversos estudios indican que intervienen una serie de factores locales, sistémicos y psicológicos que se consideran como posibles agentes causales. La saliva puede desempeñar un papel importante en la sintomatología del ardor bucal, presenta propiedades físicas y químicas (reológicas) que determinan funciones imprescindibles para el equilibrio de la cavidad bucal. En pacientes con boca ardiente hay cambios en la composición y tasa del flujo salival relacionados con boca seca, viscosidad, ardor bucal, humedad entre otros. En esta revisión se trata de actualizar varios aspectos que relacionan las distintas causas del síndrome de boca ardiente con la saliva y sus alteraciones como uno de los factores más importantes en la etiología del ardor bucal. Estudios recientes sugieren que el ácido alfa lipoico combinado con gabapentina es un tratamiento efectivo para este síndrome

Burning mouth syndrome is characterized by burning, smarting and oral pain without any organic cause justifying it. Burning mouth is still a challenge in medical field. It has an unknown aetiology; despite many studies indicate the involvement of local, systemic and psychological factors that can be considered possible causal agents. Saliva can perform an important role in oral smarting symptomatology, shows physico-chemical properties (rheological) determining vital functions for oral cavity equilibrium. There are changes in composition and salivary flow rate of burning mouth patients, related with dry mouth, viscosity, oral smarting, and humidity, among others. This review pretends to update many aspects that relate different causes of burning mouth syndrome with saliva and its alterations as one of the most important factors in the aetiology of oral smarting. Recent studies suggest that alpha lipoic acid combined with gabapentin is an effective treatment for this syndrome

Abordaje interdisciplinario en pacientes con Síndrome de Ardor Bucal / Interdisciplinary shall in patients with Burning Mouth Syndrome

El Síndrome de Ardor Bucal se caracteriza por ardor y dolor crónico en la boca, principalmente en la lengua no revelando la mucosa ningún signo de alteración. Se presenta en el 0.71 por ciento de la población general, siendo el 75 por ciento mujeres postmenopaúsicas. La etiopatogenia es incierta. Es necesario establecer el diagnóstico diferencial con respecto a lesiones que ocasionan ardor en la cavidad bucal como liquen plano, lengua geográfica, candidiasis, etc. En la Sección Patología Bucal del Instituto de Estudios Oncológicos "Fundación Maissa" de la Academia Nacional de Medicina de Buenos Aires, se planteó un abordaje interdisciplinario donde se incluyó la intervención de psiquiatras dadas las dificultades en el manejo clínico de los pacientes por lo tormentoso de los síntomas y la falta de respuesta a múltiples tratamientos. Se describen las características clínicas de veinte pacientes con Síndrome de Ardor Bucal y la experiencia de psicoterapia grupal entre abril y noviembre 1995. Los hallazgos clínicos coinciden con la bibliografía. En ésta no se encontraron trabajos que incluyeran psicoterapia grupal. Se observaron en todos los pacientes situaciones de duelos no elaborados intentándose con psicoterapia y medicación la elaboración de los mismos. Es de esperar que esta modalidad de abordaje interdisciplinario aporte futuros beneficios en la investigación clínica y la mejoría de estos pacientes.

Da avaliaçäo clínico-laboratorial na glossodínia / Glossodynia: clinical evaluation

Trinta e dois pacientes portadores de Glossodínia acompanhados no ambulatório de Estomatologia e Dermatologia da Escola Paulista de Medicina, foram submetidos à avaliaçäo clínico-laboratorial no período de 1986 a 1988. A maior parte dos pacientes constitui-se de mulheres da raça branca no período pós-menopausa. Os dados obtidos deste estudo, sugerem näo haver relaçäo Glossodínia e tabagismo, hábito de ingestäo de álcool, diabete, hiperuricemia ou alteraçöes nos níveis de estrógeno; e evidencia a importância de uma avaliaçäo psicolótica nestes pacientes

Algias y neuralgias linguales / Algias and neuralgias of the tongue

Se separan por sus caracteres semiológicos a los pacientes con dolores linguales, de aquellos que padecen de algias y neuralgias primarias y secundarias. Tal diferenciación por las implicancias etiológicas y fisiopatogénicas, es conducente a la adopción de adecuadas medidas terapéuticas. Se procede a efectuar una revisión de la compleja y aparentemente caprichosa inervación sensitiva de la lengua provista por los B, VII, IX y X pares craneales, producto de la evolución embriológica de ésta, señalando las amplias variaciones individuales existentes especialmente para los pares VII y IX, y la superposición entre los territorios nerviosos periféricos y la convergencia central. Tema de interés multidisciplinario, desborda la patología neurológica estricta para interesar a la medicina interna, cirugía de cara y cuello, neurocirugía, otorrinolaringología, etc